小兒靜脈留置針穿刺方法及技巧
摘要:探索小兒靜脈留置針穿刺方法及技巧,提高穿
刺成功率,減少患兒因反復穿刺造成的痛苦及恐懼,減輕家
長因擔心穿刺困難而產生的焦慮,提高治療和搶救的效率,
提升家長對護理操作技術的滿意度,提高工作效率。
關鍵詞:小兒靜脈留置針;穿刺;技巧
隨著社會的發展,人們對醫療護理服務的要求越來越
高,
小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,
是臨床治療、
搶救最常用的技術操作
[1]
。由于嬰幼兒血管細,加之其家長
對操作要求高,操作過程中患兒不合作,易出現穿刺失敗,
很容易引起家長的不滿,既影響護士情緒,也影響醫院聲譽
[2]
。靜脈留置針作為頭皮針的換代產品,因能高效率保持靜
脈通暢,減少反復穿刺的痛苦,得到了患兒家屬和護理工作
者的青瞇。但因小兒好動,不配合,血管細,彎曲等多方面
原因,其成功率較成人低
[3]
。自
2007
年以來,我院總結了
小兒靜脈留置針穿刺和留置方法,提高了穿刺成功率,得到
了家長的好評,現將方法報道如下。
1
資料和方法
1.1
一般資料
入住我院需靜脈輸液治療的患兒:共
48
例,年齡
3
個月~
4
歲。
1.2
材料
選用江西洪達醫療器械有限公司生產的
24G
靜
脈留置針,
3M
透明敷貼,一次性注射器,可來福接頭等。
1.3
方法
1.3.1
準備工作
備齊用物后輸液管頭皮針直接穿刺于留
置針“
Y
”型管一端的肝素冒上,排出留置針導管內空氣,
擰緊另一端肝素帽,以防松動脫落。
1.3.2
選擇血管
選擇較粗、直、清晰且富有彈性,易于
固定的頭皮或手、足靜脈,可選擇額正中靜脈、耳后靜脈,
顳淺靜脈、上肢前臂橈靜脈、前臂尺靜脈,下肢內踝靜脈、
足背靜脈等,避開靜脈瓣及關節,皮膚不完整處的靜脈。如
果四肢末梢涼,循環差,看不清也摸不到血管可采用保暖或
熱敷的方法使血管充盈、擴張,然后再穿刺,這樣穿刺成功
率較大。
1.3.3
穿刺方法及技巧
護士熱情接待患兒,
哄逗,
撫摸,
關愛患兒,向家長講解靜脈輸液的相關知識,消除患兒的恐
懼及陌生感,使患兒盡量配合操作。選擇頭皮靜脈:剃凈毛
發,使用碘酒嚴格消毒,消毒范圍要大于穿刺點
5cm
,由內
向外擦拭。為了避免靜脈炎的發生,必須嚴格執行無菌操作
原則。助手護士固定患兒體位,教會家長協助方法。穿刺前
再次排氣,輕輕轉動針芯轉柄部,使針芯針尖部斜面向上,
左手繃緊穿刺點皮膚,
右手持緊蝶翼,
沿血管走向緩緩刺入,
見回血后,再平行進針
2
~
3cm
,助手一手固定患兒頭部,
一手繃緊血管下方的皮膚,操作者右手向后退針芯,同時左
手將外套管送入血管內,這樣一退一進將外套管全部送入血